위고비 마운자로 비교, 차이 총정리 – 나에게 맞는 비만 치료제?

위고비 마운자로 비교, 차이 총정리 – 나에게 맞는 비만 치료제?

 

위고비 마운자로 비교, 차이 총정리 – 나에게 맞는 비만 치료제?

비만은 단순한 체형 문제가 아니라 당뇨, 고혈압, 심혈관 질환으로 이어질 수 있는 만성질환입니다. 최근 전 세계적으로 가장 주목받는 치료제가 바로 위고비(Wegovy, 세마글루타이드) 와 마운자로(Mounjaro, 티르제파타이드, 비만 브랜드명 지프바운드) 입니다. 두 약물은 모두 체중 감량 효과가 뛰어나지만, 작용 기전·효과·적응증·부작용에서 차이를 보입니다.

 

이번 글에서는 위고비와 마운자로의 차이점을 총정리하고, 어떤 환자에게 더 적합한지를 안내합니다.

 

 

 

1. 성분과 작용 기전

 

위고비

• GLP-1 단일 수용체 작용제
• 식욕 억제 + 위 배출 지연 → 식사량 감소 유도
• 주 1회 피하 주사

마운자로

• GLP-1 + GIP 이중 수용체 작용제
• GLP-1 효과(식욕 억제) + GIP 효과(인슐린 분비 조절, 지방 대사 촉진)
• 주 1회 피하 주사

위고비는 GLP-1 단일, 마운자로는 GLP-1+GIP 이중 작용으로 차별화됩니다.

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2. 체중 감량 효과 (임상 근거)

 

위고비

• STEP-1 연구: 평균 체중의 14.9% 감소 (약 68주)
• 장기간 체중 유지 + 심혈관 사건 위험 감소 효과 확인

마운자로

• SURMOUNT-1 연구: 최대 22.5% 체중 감소 (15 mg, 72주)
• 2025년 NEJM 직접 비교 연구: 마운자로가 세마글루타이드보다 체중·허리둘레 감소 효과에서 우월

위고비도 강력하지만, 마운자로가 평균 감량 폭은 더 큽니다.

 

3. 적용증상 (승인 대상)

 

위고비

• 성인 BMI ≥ 30
• 성인 BMI ≥ 27 + 비만 관련 질환(고혈압, 당뇨, 이상지질혈증 등)
• 심혈관 질환 고위험군에서 주요 심혈관 사건(MACE) 감소 효과 입증

마운자로

• 성인 BMI ≥ 30
• 성인 BMI ≥ 27 + 비만 관련 질환
• 비만 동반 중등도~중증 수면무호흡증(OSA) 치료 적응증 추가

두 약 모두 비만 관리에 쓰이지만, 마운자로는 OSA까지 치료라는 특징이 있습니다.

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4. 부작용 및 주의사항

 

공통 부작용

• 메스꺼움, 구토, 설사, 변비 (특히 초기에 흔함)
• 급성 췌장염, 담석 위험
• 설치류 연구에서 갑상선 C-세포 종양 보고 → 갑상선암·MEN2 가족력 금기

차이점

• 위고비: 당뇨약(인슐린·설포닐유레아)과 병용 시 저혈당 위험 증가, 망막병증 악화 경고 있음
• 마운자로: 경구 피임약 흡수 저하 가능성 → 시작·증량 후 4주간 장벽 피임 권장

두 약 모두 위장관 부작용이 핵심이지만, 마운자로는 피임 관련 주의사항이 추가됩니다.

 

 

 

5. 투여 방식

 

위고비

• 0.25 mg 시작 → 4주 간격 증량 → 목표 용량 2.4 mg 주 1회

마운자로

• 2.5 mg 시작 → 4주 간격 증량 → 5·10·15 mg 주 1회 유지

둘 다 저용량 시작 후 점진적 증량 원칙으로 부작용을 최소화합니다.

 

6. 장단점 비교

구분	위고비	마운자로
작용 기전	GLP-1 단일	GLP-1 + GIP 이중
체중 감량 효과	평균 14.9%	최대 22.5%
심혈관 혜택	MACE 감소 입증	연구 진행 중
추가 적응증	비만 환자	비만 + 수면무호흡증(OSA)
부작용	위장관, 저혈당(병용 시)	위장관, 피임약 효과 감소
투여	주 1회, 2.4 mg	주 1회, 최대 15 mg
국내 현황	처방 활발	도입 준비 단계 (2025년 기준)

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7. 나에게 맞는 비만 치료제는?

 

위고비가 적합한 경우

• 심혈관 질환 위험이 높은 환자 (SELECT에서 효과 입증)
• GLP-1 계열 약제 경험이 있고 안정적인 체중 관리가 필요한 경우

마운자로가 적합한 경우

• 더 큰 체중 감량 폭을 원하는 환자
• 비만 + 수면무호흡증(OSA) 를 동반한 환자
• 최신 치료제를 우선적으로 고려하는 경우

두 약 모두 피해야 하는 경우

• 갑상선 수질암·MEN2 가족력
• 임신·수유부
• 중증 위장관 질환, 췌장염 병력

 

최종 정리

 

• 위고비: 안정성·심혈관 혜택이 입증된 치료제
• 마운자로: 더 강력한 체중 감량 효과 + OSA 적응증으로 차별화

따라서 “나에게 맞는 약”은 체중 감량 목표, 기저 질환, 안전성 우선 여부에 따라 달라집니다.

• 심혈관 보호 중시 → 위고비
• 체중 감량 폭·수면무호흡증 동반 → 마운자로

 

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